治疗方法:
根据患儿就诊时哮喘发作程度制订治疗方案,并结患儿和家长进行服药指导。先采用全身用肾上腺皮质激素:地塞米松0.2-0.3mg/(kg.天)静滴或强的松1mg/(kg.天)口服,症状严重患儿同时应用必可酮气雾剂,常规剂量。
全身用激素3~5天即停用。改口服强的松0.5~1mg/(kg.天),渐减量至0.2~0.3mg/(kg.天),一般持续15~30天,最长达3个月。
特异质,尤其是特应性皮炎;血浆嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高和对气管扩张剂有效,血浆白细胞介素-2受体升高;支气管灌洗液中嗜酸细胞有时中性粒细胞数增高,最近有人做支气管活检,发现在固有层网状组织中的嗜酸性粒细胞增高者2~4年后容易发生哮喘。哮喘是由免疫和环境等因素共同作用引起的呼吸道急、慢性炎症,使平滑肌痉挛和气道高反应性,从而引起喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。
糖皮质激素,β2-激动剂和安茶碱是哮喘综合治疗的核心,俗称“金三角”。激素能干扰花生四烯酸代谢,减少微血管渗漏,抑制炎症细胞和细胞因子,抗炎最为有效;必可酮是新一代表面糖皮质激素,局部抗炎作用是丙酸培氯松的1.5倍,具有明显的抗过敏、抗炎、抑制支气管痉挛,是控制哮喘症状的最佳药物,该药还具有增加纤毛清除粘液功能,调节肥大细胞及嗜碱细胞介质释放,安茶硷不但舒张气管平滑肌,具有较强的抗炎作用,可阻断炎症介质的分泌性释放及干扰炎症细胞因子的活性和免疫调节作用。
三药联用,强化协同,剂量可相应减少。对于不能住院的哮喘患儿,强化治疗有较好的疗效。待病情缓解后,可尽早开始糖皮质激素吸入疗法,以巩固疗效。