治疗方法:
方法:每天吸入舒利迭 (每喷含沙美特罗50 μg,丙酸氟替卡松100μg),每日早晚各1喷。必要时可吸入短效β2受体激动剂(万托林)。
舒利迭是吸入型长效β2受体激动剂 (沙美特罗)与吸入型糖皮质激素(氟替卡松)的复方制剂,经口吸入使用,药物直接作用于靶器官,仅需较小剂量可达到有效的治疗作用。
沙美特罗具有高度脂溶性,极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内,水解后缓慢向细胞膜扩散,到达受体部位并选择性与β2受体结合,激活细胞内腺苷酸环化酶,催化ATP转化为cAMP,细胞内cAMP浓度增加,进而使支气管平滑肌长时间保持舒张,增加FEV1。
沙美特罗除具有明显的支气管舒张作用外,还可抑制中性粒细胞聚集和活化,抑制肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒,使炎性介质释放减少,具有明显抗炎作用,降低血管通透性,减少渗出以减轻气道的肿胀,促进支气管黏液分泌和增加纤毛运动,减少过敏原引起的气道高反应性。
丙酸氟替卡松脂溶性最高,有较强的抗炎活性,其抗炎活性是丁地去炎松(BUP)的2倍,是二丙酸倍氯米松(BDP)4倍。沙美特罗与丙酸氟替卡松二者有协同作用。
提示舒利迭明显优于普米克,能更早、更好地控制哮喘症状。长效β2受体激动剂和糖皮质激素的合成制剂,较单独使用激素患者肺功能提高更明显,症状控制率更高,二者联合应用对PEFR有明显改善。
且从剂量上分析,舒利迭200μg为低剂量。普米克800~1600μg为中到大剂量,用最小剂量的激素达到控制症状的目标,从这一特点来看,舒利迭占有优势。
舒利迭临床疗效好,且安全性高,不良反应少,适用于非急性发作期哮喘患者长期控制症状。