治疗方法:
西医治疗:以抗真菌治疗为主,方案:氟康唑静脉滴注400 mg/天,连续3天,后改200 mg/天持续2周。
中药方剂治疗:
①双花20 g,连翘10 g,黄芩10 g,黄连10 g,芦根10 g,土茯苓10 g,浙贝母10 g。有高热者可加生石膏100 g,生地20 g。1剂/天,水煎服。
②中成药:双黄连口服液,2支/次,3次/天,口服。或鱼腥草注射液50~100 ml/次,2次/天,静脉滴注。
③扶正治疗,玉屏风口服液,2支/次,2次/天。
以上2组均同时辅以舒张气道及免疫调节,止咳祛痰、营养支持治疗等。
由于真菌孢子很小(常<5 um),易于被吸入到下呼吸道深部,引起的症状较重,气传真菌孢子早就被认为能引起哮喘流行,并能引起致死的哮喘发作。其致病与宿主因素,吸入真菌的毒力和数量密切相关。
随着医疗水平提高,诊疗手段增加,慢性重症疾病患者生存期延长,尤其不合理大量使用广谱抗生素及糖皮质激素使患者免疫力下降,肺部正常菌群失调,细菌被抑制,促使真菌生长繁殖而导致肺部真菌感染。因此,肺部真菌感染疾病不再属于少见病,临床对此类疾病的警惕性日益提高。
综合患者诊断和治疗,有以下几个特点值得注意:
①发病以男性为多,且大多有长期吸烟史,考虑香烟中有害成分致支气管上皮纤毛受损,支气管粘膜充血水肿,肺泡吞噬细胞功能减弱,使得真菌吸入感染机率增高。
②合并有基础疾病或机体免疫低下,尤其是接受大量广谱抗生素或长期使用糖皮质激素是目前真菌发病率显著增高的一个重要原因。
③既往无明显哮喘发作,且首次发作症状严重,迅速发展到低氧血症至呼吸衰竭者。
④经阶段性抗生素、抗病毒或抗结核治疗并配以解痉对症处理无效,甚至病情加重。
⑤一般治疗后影像学检查示肺部病灶无吸收,甚至进展。
对于有以上特点的临床病例应加强诊断意识,提高实验室检测,准确诊断原发病,积极有效的中西医联合治疗是提高疗效,改善预后的关键措施。