治疗方法 :
应用补气祛风法治疗。
药物组成:黄芪10~15 g、太子参9~12 g、白术6~10 g、防风3~6 g、苏叶6~12 g、浙贝母6~10 g、黄芩6~9 g、桑白皮6~10 g、地龙6~10 g、蝉蜕6~9 g、野荞麦10~20 g、桃仁3~6 g、枇杷叶6~10 g、甘草3~5 g。
喘嗽甚者加麻黄、葶苈子;
痰多者加姜半夏;口渴者加百合;
便秘者加麻子仁;易出汗者加浮小麦;
每日1剂,水煎2次,分次温服,连用7 天。
小儿咳嗽变异性哮喘的治疗要防止以往一味专事攻邪,泥于宣肺降气而忽视扶正,畏用参芪之类补气升提的倾向。《医宗必读》指出:“倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚而入,病反剧增也。”《明医杂著》曰:“若形气病气俱虚,宜补其元气,而佐以解表之药。”宣散太过反损正气而不能祛邪外达,即使由外感引发,也须从调护正气着手,适当增加补肺固卫之药,否则迁延日久难解,正如《诸病源候论·久咳逆上气》篇所曰:“定后复发,连滞,经久也。”
鉴于咳嗽变异性哮喘临床证候复杂(寒热错杂、虚实并见)、分期不很明显、常表现为持续性的刺激样干咳、发作期与缓解期无明显界限的特点,不能拘泥于哮喘之传统分期分型(即发作分寒热、缓解辨虚实),而须抓住主要病机,灵活施治,做到宣降并用、瘀痰同治;补虚泻实、消补兼施。故方中取黄芪、太子参、白术补肺健脾、固护卫气;配防风疏散外邪为玉屏风散之意;苏叶、浙贝母理气祛风、化痰止咳;黄芩、桑白皮泻肺降气,长于抗过敏;地龙活血通络、平喘解痉;蝉蜕轻清凉散、熄风止痉;桃仁偏入肺经、活血化瘀;野荞麦、枇杷叶清肺解毒。诸药合用,汇于一炉,着眼治本,补不留邪,攻不伤正,标本兼治。既可提高患儿抗病能力,又可减轻机体对过敏因素的应激反应,兼顾化痰活血,调畅气机,抗复发、防演变,相得益彰。