疗法提供:包头铁路医院 刘春丽 陈潇
治疗方法:
患者均给予吸入丙酸倍氯米松气雾剂和沙丁胺醇气雾剂,症状缓解每周可递减吸入量。并加用阿奇霉素,10mg/(kg·天)静脉用药5天,停4天后改序贯疗法口服(用3 天停4天)疗程6周。
哮喘是一种由多种炎性细胞参与的以气道高反应为其发病机制的慢性炎症性疾病,临床表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音为主且有不同程度肺功能损害,长期气道炎症性改变,造成气道重塑 ,近年研究显示大环内酯类抗生素除有抗菌活性外还可抑制炎症介质释放,减少黏液分泌,降低气道高反应,减轻哮喘症状发挥类激素抗感染作用 。应用中等剂量阿奇霉素配合常规吸入丙酸倍氯米松及沙丁胺醇气雾剂其哮喘发作程度明显减轻,肺部体征明显改善且口服阿奇霉素6周后日需丙酸倍氯米松量明显减少PEF显著改善。阿奇霉素不仅能控制支原体感染引发的哮喘,还能发挥皮质激素样作用发挥其抗炎作用,明显减少糖皮质激素用量。阿奇霉素是一种新型大环内酯类药物,在体内维持有效浓度时间长,用药3天后,第10天血药浓度为0.3μg~0.6μg/L且服用方便副作用少依从性好。