治疗方法:
常规口服美普清(盐酸丙卡特罗)2~6岁1.25 μg/(kg·次),6~12岁12.5~25 μg/次,2次/天,咳嗽症状消失后停用。
同时给予顺尔宁口服,2~5岁4 mg/次,6~12岁5 mg/次,每晚顿服,总疗程12周。
CVA是以顽固性咳嗽为主要症状的特殊类型的哮喘,发病机制尚不十分明确,多数学者认为它与典型哮喘的发病机制相同,都以持续的气道慢性炎症与气道的高反应性为特点,CVA只咳不喘的原因Carrao等认为是支气管上皮因慢性炎症而受损,暴露的迷走神经末梢感受器较易被微小刺激所激惹,引起局部小气管收缩,此收缩刺激末梢咳嗽感受器,直接引起咳嗽反射,因此没有喘息的症状与体征。
CVA患儿在进行支气管激发试验时吸入乙酰胆碱后比典型哮喘患儿较晚出现喘息,不是由于气道反应性的程度不同,而是由于产生喘息时气道狭窄的程度不同,CVA病人因气道狭窄阻塞的程度未达引起喘息的水平,因而没有喘息的症状。
顺尔宁是新一代强效的特异性cysLT1受体拮抗剂,能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应。本观察结果显示:顺尔宁治疗,复发率低,没有明显不良反应。
顺尔宁口感好,每晚一次,服用方便,不良反应少,长期服用依从性好,是治疗和预防小儿CVA的一种较为理想的药物。